금감원, 보험사기방지 우수사례 11건 선정

[보험매일=김은주 기자] 금융감독원은 ‘2020년 보험사기방지 우수사례 경진대회 결과’ 발표를 통해 참신하고 전문성과 업무 활용성이 높은 우수사례 11건을 선정했다고 15일 밝혔다.

금감원에 따르면 올해 7월 16일부터 9월30일까지 75일간 보험회사 및 손해사정법인 소속 임직원 등을 대상으로 응모를 진행하여 보험사기 조사사례 38건(56.7%), 예방·홍보활동 29건(43.3%) 등 총 67건이 접수됐다. 전년(61건) 대비 6건 늘은 수치다.

이중 손해보험회사가 35건(52.3%)으로 가장 많았으며, 생명보험회사 21건(31.3%), 손해사정법인 8건(11.9%), 우체국보험 3건(4.5%) 순으로 집계됐다.

심사결과 최우수상은 DB손해보험의 ‘OO지역 사회초년생(배달퀵서비스)과 보험범죄 전쟁’에 돌아갔다. 특정지역 사회초년생(10~20대)의 배달용 오토바이 사고가 급증함에 따라 전산시스템(IFDS)을 활용하여 사고빈도․동승관계․사고영상 등을 분석, 고의사고․공모관계 등의 혐의점을 찾아낸 사례다. 이후 수사기관 등과의 협업을 통해 350여명의 보험사기자를 적발했다.

이외 우수상에는 ▲척추체 근골격 치료 수술병원 실손보험금 부당청구혐의 입증방법(삼성생명), ▲보험가입 전 골절사고를 보험기간 중 사고로 허위청구(삼성화재), ▲조직형 이륜차 허위 용도 고지건 적발(삼성화재), ▲외제차 보험사기의 트렌드 변화(DB손해보험) 등 4건이 선정됐다.

 
 

보험사기방지 우수사례 경진대회는 보험사기 우수 조사사례, 예방활동 등을 발굴·공유함으로써 보험사기 조사업무의 질적 향상 및 보험사기 대응력 제고하고자 하는 취지에서 진행되고 있다.

금감원은 보험사기방지 우수사례를 책자로 발간하여 보험회사 등이 보험사기 조사 및 예방업무에 활용 할 수 있도록 배포할 예정이다.

금감원 관계자는 “최근 보험사기 트렌드 변화 및 우수 조사사례, 조사기법 등을 유관기관과 공유하여 유사 사례에 대한 사기조사를 활성화하고 진화하는 보험사기에 대한 대응력을 제고하고 있다”며 “또한 보험사기 예방 우수 사례, 제안 내용 등은 보험사기 방지를 위한 제도 및 업무관행 개선, 예방 교육·홍보활동 등에 적극 활용할 것”이라고 말했다.

한편 금감원은 보험사기 조사 과정에서 보험회사가 소비자의 권익을 침해하는 사례가 발생되지 않도록 지도·감독을 강화하고 있으며, 위반사항이 발생되는 경우 엄정하게 대응한다는 방침이다.

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