교보생명, 보험 가입부터 지급심사까지 AI가 척척

교보생명은 보험금 지급에 AI 기술을 도입해 ‘사고보험금 AI 자동심사 시스템’을 개발했다고 밝혔다.
교보생명은 이번 시스템 개발로 보험 가입과 보험금 지급심사 및 보험사기 예측 모두에서 AI 기반 시스템 라인업을 구축하게 됐다는 점에서 의미가 크다.

이 시스템은 빅데이터를 기반으로 머신러닝 기법과 자동화 알고리즘을 적용했다. 보험금 청구건 유형에 따라 위험을 평가한 뒤 자동심사 적합 유무를 정하고 실손과 입원, 통원 등 6개 급부별 모델을 나눠 위험도 스코어(Score)를 산출한 뒤 자동심사 지급 여부를 결정한다.
이 시스템은 데이터를 스스로 학습해 자동심사 위험을 판단하는 기준을 만든다. 기존과 비교해 속도가 혁신적으로 빠르고, 자동심사 영역을 확대하는 데도 용이한 장점이 있다.

교보생명은 오는 2025년까지 AI 자동심사 비중을 최대 40%까지 끌어올린다는 목표다. 이를 통해 예상되는 비용 절감 효과는 약 80억원에 달한다.

이번 AI 시스템을 현업의 다양한 분야에 접목해 업무 효율 향상과 보험업 디지털 혁신에 앞장선다는 계획이다.

교보생명 관계자는 “높은 업무 이해도를 바탕으로 보험관련 제도, 상품 변화 등 환경 변화에 빠르게 최적화할 수 있다는 것이 장점”이라며 “앞으로 다른 시스템에도 발빠르게 AI 기술을 적용할 것”이라고 말했다.